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ABSTRACT One of the main challenges in the clinical management of dengue is the early identification of cases that could progress to severe forms of the disease. A biomarker that may enable this identification is the presence of genetic polymorphisms in genes associated with immune responses. The objective of this study was to perform a systematic review of the Latin American literature on these genes. An electronic literature search was carried out in PubMed, Scopus, Lilacs, and the Virtual Health Library, and reference lists of systematic reviews in the area. Case-control studies conducted in Latin American countries examining at least one form of genetic polymorphism related to immune responses against severe dengue were included. In total, 424 articles were identified and 26 were included in this systematic review. Of the 26 selected articles, 16 reported polymorphisms associated with the risk of developing severe dengue (Risk); Similarly, 16 articles reported polymorphisms associated with a decreased risk of severe dengue (Protective). The final analysis revealed that multiple polymorphisms in immune system genes were early markers of the progression of dengue in Latin Americans and found that polymorphisms of the TNF-alpha gene may have a critical role in dengue pathogenesis.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202365058

Tratamiento integral de la osificación heterotópica en politraumatismo con traumatismo encéfalo craneano reporte de un caso
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Muñoz-Maldonado, Maria Carolina

; Vallés-Casanova, Margarita

; Dachs-Cardona, Frederic

; Del Arco, Alejandro

; Ledesma, Lidia

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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Dez 2021, Volume 14 Nº 4 Páginas 586 - 589

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Heterotopic ossification (OH) is a complication described in patients with neurological damage. Case report: Patient who suffered a multiple trauma and traumatic brain injury (TBI), with fractures and neurological deficit secondary to TBI, who presented several heterotopic ossifications (OH) during his evolution that compromised the achievement of functional objectives. The main manifestation was swelling and limitation of the articular range (RA) for the extension of the left hip and knee, which kept the lower left limb (MI) flexed, preventing standing and walking. He was diagnosed as osteoma secondary to neurological trauma and received structured medical management, which included surgical intervention: “resection of the osteoma and tenotomy in hamstrings”, obtaining improvement of the joint range, chieving standing and walking with biomechanical support. Discussion: The pathophysiology is believed to be related to the systemic release of stimulating substances from pluripotent stem cells, which differentiate as osteoblasts. Conclusion: A multidisciplinary comprehensive management provides better functional results, which contributes to the goal of the independence.

RESUMEN Introducción: La osificación heterotópica (OH) es una complicación descrita en los pacientes con daño neurológico. Reporte de caso: Paciente que sufrió un politraumatismo y traumatismo encéfalo craneano (TEC), con fracturas y déficit neurológico secundario al TEC, quien presentó varias osificaciones heterotópicas durante su evolución, que comprometieron el logro de los objetivos funcionales. Presentó como principal manifestación tumefacción y limitación del rango articular (RA) para la extensión de cadera y rodilla izquierda, lo que mantenía el miembro inferior izquierdo (MI) flexionado, impidiendo la bipedestación y marcha. Fue diagnosticado como osteoma secundario a trauma neurológico y recibió un manejo médico estructurado, que incluyó la intervención quirúrgica: “resección del osteoma y tenotomía en isquiotiobiales”, obteniendo mejora del rango articular, logrando la bipedestación y marcha con apoyo biomecánico. Discusión: La fisiopatología se cree que está relacionada a la liberación sistémica de sustancias estimulantes de células madre pluripotenciales, que se diferencian como osteoblastos. Conclusión: Un manejo integral multidisciplinario provee mejores resultados funcionales, lo que contribuye a la meta de la independencia.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.144.1467

Conocimiento Didáctico del Contenido: práctica de un docente en un programa de enfermería
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Arias Cardona, Leonardo

; Gómez Gómez, Margarita María

Index de Enfermería

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Dez 2021, Volume 30 Nº 4 Páginas 347 - 351

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo principal: comprender la relación entre acción y reflexión docente en la construcción del Conocimiento Didáctico del Contenido (CDC). Metodología: investigación cualitativa desde el interaccionismo simbólico; estudio de caso simple, a partir de entrevista biográfico-profesional semiestructurada, observación y grabación de una clase y entrevista think aloud. Resultados principales: el análisis inductivo de los datos generó las categorías acción y razonamiento docente. Conclusión principal: el docente relaciona el CDC con los mecanismos mediante los cuales puede interactuar con los estudiantes y hacer que la clase sea lo suficientemente lúdica y significativa para que la puedan interiorizar; es central en el CDC el contexto en el que se enseña -universidad, estudiantes, sistema educativo-; el CDC es una construcción particular de cada docente para mejorar y fortalecer su práctica pedagógica.

Abstract Objective: understand the relationship between teacher action and reflection in the construction of the Pedagogical Content Knowledge (PCK). Methods: qualitative research from symbolic interactionism; simple case study, based on: semi-structured biographical-professional interview, observation and recording of a class and think aloud interview. Results: the inductive analysis of the data generated the categories: action and teaching reasoning. Conclusions: the teacher relates PCK to the mechanisms through which he can interact with students and make the class sufficiently playful and meaningful for them to internalize it; central to PCK is the context in which it is taught -university, students, educational system-; PCK is a particular construction of each teacher to improve and strengthen his pedagogical practice.

Resumen ejecutivo de ARIA 2019: vías integradas de atención para la rinitis alérgica en Argentina, España y México
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Ivancevich, Juan Carlos

; Cardona, Victoria

; Larenas Linnemann, Désirée

; Mullol, Joaquim

; Neffen, Hugo

; Zernotti, Mario

; Asayag, Estrella

; Blua, Ariel Eduardo

; Gómez, R. Maximiliano

; Jares, Edgardo

; Máspero, Jorge

; Anto, Josep M.

; Dedeu, Toni

; Rodríguez-González, Mónica

; Huerta-Villalobos, Yunuen Rocío

; Fuentes-Pérez, José Miguel

; Rodríguez-Zagal, Eréndira

; Valero, Antonio

; Bartra, Joan

; Alobid, Isam

; Castillo-Vizuete, José Antonio

; Dordal, Teresa

; Hijano, Rafael

; Picado, César

; Sastre, Joaquín

; Bedolla-Barajas, Martín

; Burguete-Cabañas, María Teresa

; Costa-Domínguez, María del Carmen

; Domínguez-Silva, Margarita

; Espinoza-Contreras, Jesús Guillermo

; Gálvez-Romero, José Luis

; García-Cobas, Cecilia Yvonne

; García-Cruz, María de la Luz Hortensia

; Hernández-Velázquez, Luiana

; Luna-Pech, Jorge A.

; Matta, Juan José

; Mogica-Martínez, María Dolores

; Rivero-Yeverino, Daniela

; Ruiz, Lucy Tania

; Río-Navarro, Blanca E. Del

; Gómez-Vera, Javier

; Macías-Weinmann, Alejandra

; Agache, Ionna

; Ansotegui, Ignacio

; Bachert, Claus

; Bedbrook, Anna

; Canonica, Giorgio Walter

; Casale, Thomas B.

; Cruz, Álvaro

; Fokkens, Wytske

; Hellings, Peter

; Samolinski, Bolesław

; Bousquet, Jean

Revista alergia México

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Dez 2019, Volume 66 Nº 4 Páginas 409 - 425

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The health and economic impact of allergic diseases are increasing rapidly, and changes in management strategies are required. Its influence reduces the capacity of work and school performance by at least a third. The ICPs of the airways (integrated care pathways for respiratory diseases) are structured multidisciplinary healthcare plans, promoting the recommendations of the guidelines in local protocols and their application to clinical practice. This document presents an executive summary for Argentina, Mexico, and Spain. Next-generation ARIA guidelines are being developed for the pharmacological treatment of allergic rhinitis (AR), using the GRADE-based guidelines for AR, tested with real-life evidence provided by mobile technology with visual analogue scales. It is concluded that in the AR treatment, H1-antihistamines are less effective than intranasal corticosteroids (INCS), in severe AR the INCS represent the first line of treatment, and intranasal combination INCS + anti-H1 is more effective than monotherapy. However, according to the MASK real-life observational study, patients have poor adherence to treatment and often self-medicate, according to their needs.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.29262/ram.v66i4.643 3239 downloads

MASK (Mobile Airways Sentinel Network), a mobile App with ARIA’s comprehensive solution in Spanish-speaking countries
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Larenas-Linnemann, Désirée

; Mullol, Joaquim

; Ivancevich, Juan Carlos

; Anto, Josep M.

; Cardona, Victoria

; Dedeu, Toni

; Rodríguez-González, Mónica

; Huerta-Villalobos, Yunuen Rocío

; Neffen, Hugo

; Fuentes-Pérez, José Miguel

; Rodríguez-Zagal, Eréndira

; Valero, Antonio

; Zernotti, Mario

; Bartra, Joan

; Alobid, Isam

; Castillo-Vizuete, José Antonio

; Dordal, Teresa

; Hijano, Rafael

; Picad, César

; Sastre, Joaquín

; Blua, Ariel Eduardo

; Jares, Edgardo

; Lavrut, Alberto Jorge

; Máspero, Jorge

; Bedolla-Barajas, Martín

; Burguete-Cabañas, María Teresa

; Costa-Domínguez, María del Carmen

; Domínguez-Silva, Margarita

; Espinoza-Contreras, Jesús Guillermo

; Gálvez-Romero, José Luis

; García-Cobas, Cecilia Yvonne

; García-Cruz, María de la Luz Hortensia

; Hernández-Velázquez, Luiana

; Luna-Pech, Jorge A.

; Matta, Juan José

; Mogica-Martínez, María Dolores

; Rivero-Yeverino, Daniela

; Ruiz, Lucy Tania

; Río-Navarro, Blanca E. Del

; Gómez-Vera, Javier

; Macías-Weinmann, Alejandra

; Murray, Ruth

; Onorato, Gabrielle

; Laune, Daniel

; Bedbrook, Anna

; Bousquet, Jean

Revista alergia México

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Jun 2019, Volume 66 Nº 2 Páginas 263 - 268

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Although there are high quality clinical guidelines about allergic rhinitis, many patients receive deficient treatment, partly due to the high level of self-medication. MASK (Mobile Airways Sentinel Network) is an integral part of a project against chronic diseases which it is focused on active and healthy aging and is supported by the European Union. It forms the third phase of ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) in which, through a mobile app on a smart device, the purpose is to guide patients in the control of their multimorbidity, allergic rhinitis or conjunctivitis, or asthma. The "Allergy Diary" app by MACVIA-ARIA is free and it is available for Android and iOS; on it, patients indicate how unpleasant the symptoms are on a daily basis through five screens with an analogous visual scale; two more screens were recently added (sleep affectation). With the app, it is also possible to download the information of the “Allergy Diary” on the physician’s computer through a QR code at the moment of the medical consultation. In this article, we review the first year of experience in Spain, Mexico and Argentina, where the Spanish version is used.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.29262/ram.v66i2.628 404 downloads

MASK (Mobile Airways Sentinel Network). La solución integral de ARIA por app móvil para la multimorbilidad de rinitis alérgica y asma
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Larenas-Linnemann, Désirée

; Mullol, Joaquim

; Ivancevich, Juan Carlos

; Antó, Josep M.

; Cardona, Victoria

; Dedeu, Toni

; Rodríguez-González, Mónica

; Huerta, Yunuen

; Neffen, Hugo

; Fuentes-Pérez, José Miguel

; Rodríguez-Zagal, Eréndira

; Valero, Antonio

; Zernotti, Mario

; Bartra, Joan

; Alobid, Isam

; Castillo-Vizuete, José Antonio

; Dordal, Teresa

; Hijano, Rafael

; Picado, César

; Sastre, Joaquín

; Blua, Ariel Eduardo

; Jares, Edgardo

; Lavrut, Alberto Jorge

; Máspero, Jorge

; Bedolla-Barajas, Martín

; Burguete, María

; Costa, María del Carmen

; Domínguez-Silva, Margarita

; Espinoza-Contreras, Jesús Guillermo

; Gálvez-Romero, José Luis

; García-Cobas, Cecilia Yvonne

; García-Cruz, María de la Luz Hortensia

; Hernández-Velázquez, Luiana

; Luna-Pech, Jorge

; Matta, Juan José

; Mogica-Martínez, María Dolores

; Rivero-Yeverino, Daniela

; Ruiz-Segura, Lucy Tania

; Río-Navarro, Blanca Del

; Gómez, Javier

; Macías-Weinmann, Alejandra

; Murray, Ruth

; Onorato, Gabrielle

; Laune, Daniel

; Bedbrook, Anna

; Bousquet, Jean

Revista alergia México

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Mar 2019, Volume 66 Nº 1 Páginas 140 - 146

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract The vast majority of patients with allergic rhinitis (AR) do not receive the proper management which is recommended by the guidelines, but they frequently self-medicate. MASK (Mobile Airways Sentinel Network) is an integral part of a project that is supported by the European Union against chronic diseases and focused on active and healthy aging. MASK represents the third phase of ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma), in which, by using a mobile application in a smart device, the objective is to guide the patient in the control of his/her multi-morbidity, AR and/or allergic conjunctivitis (AC) and/or asthma. The mobile app Allergy Diary by MACVIA-ARIA is free and it is available for both Android and iOS platforms. After it is downloaded to the patient’s cell phone, it first requests some information about the patient’s profile, allergic pathologies and medication; afterwards, through a visual analog scale, the patient is invited to determine the degree of affectation in the nose, eyes, and bronchi, and its influence on their productivity at work / school. After analyzing the data generated by filling the Allergy Diary, it became clear there is a new clinical entity: allergic rhinitis+ allergic conjunctivitis +asthma, with greater effect; in addition to a high level of self-medication: in general, the patient takes medication on days when symptoms are present. The app has already been deployed in 23 countries, including several Spanish-speaking countries.

resumen está disponible en el texto completo

https://doi.org/10.29262/ram.v66i1.578 1081 downloads

Prurito crónico
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Villa-Arango, Ana María

; Velásquez-Lopera, Margarita María

; Cardona, Ricardo

Revista alergia México

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Mar 2019, Volume 66 Nº 1 Páginas 85 - 98

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Chronic pruritus is defined as an unpleasant sensation on the skin that causes scratching and lasts more than six weeks. This symptom may be a manifestation of a cutaneous or systemic disease and it jeopardizes the patients’ quality of life, constantly altering their sleep and daily activities. The pathophysiology is complex and it includes multiple mediators and their respective receptors which, through different signaling pathways, carry information through type C nerve fibers towards the thalamus; from where it is distributed to various areas of the cerebral cortex. The understanding of these mechanisms has made it possible to identify potential therapeutic targets and the development of molecules that are increasingly more effective and safer for patients. The present review aims to give a vision of the diagnostic and therapeutic handling of patients with chronic pruritus.

Resumen El prurito crónico se define como una sensación no placentera de la piel que induce el rascado y que dura más de seis semanas. Este síntoma puede ser la manifestación de una enfermedad cutánea o sistémica y compromete la calidad de vida de los pacientes, alterando de forma consistente el sueño y las actividades diarias. La fisiopatología es compleja e incluye múltiples mediadores y sus respectivos receptores, que a través de diferentes vías de señalización llevan información por las fibras nerviosas tipo C hacia el tálamo, desde donde se distribuye a diversas zonas de la corteza cerebral. La comprensión de estos mecanismos ha permitido identificar posibles blancos terapéuticos y el desarrollo de moléculas cada vez más efectivas y seguras para los pacientes. La presente revisión pretende dar una visión acerca del manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes con prurito crónico.

https://doi.org/10.29262/ram.v66i1.345 7736 downloads

Modelos de atención en salud en enfermedades raras: revisión sistemática de la literatura
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Quirland-Lazo, Camila

; Castañeda-Cardona, Camilo

; Chirveches Calvache, María Alejandra

; Aroca, Alberto

; Otálora-Esteban, Margarita

; Rosselli, Diego

Revista Gerencia y Políticas de Salud

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Jun 2018, Volume 17 Nº 34 Páginas 112 - 118

Resumo: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Las enfermedades de baja prevalencia requieren modelos de gestión diferentes a los de otras condiciones. Este trabajo buscó recoger las experiencias internacionales. Se realizaron búsquedas en numerosas bases de datos de literatura indexada y de documentos grises. Un panel de expertos de diferentes disciplinas revisó los resúmenes de la literatura y su posible adaptación al contexto colombiano. La búsqueda inicial arrojó 5604 referencias; la búsqueda manual adicionó 31 referencias, finalmente 78 artículos aportaron información útil para el análisis. Los resultados permiten afirmar que existen varios componentes de un modelo de gestión, estos son: políticas, legislación y aspectos administrativos; definición y codificación de enfermedades; investigación y educación; centros especializados, centros de excelencia y redes de atención; diagnóstico, tamizaje, prevención y promoción; inclusión de medicamentos huérfanos; rehabilitación y manejo paliativo; organizaciones de pacientes, grupos o redes de apoyo; y apoyo sociosanitario (inclusión laboral y educativa).

Abstract Low prevalence diseases require management models different from those used in other conditions. This work was intended to gather international experiences on this issue. Searches were made in many indexed literature databases as well as in those with gray literature. A panel of experts from different disciplines checked the abstracts and their potential adaptation into the Colombian context. The initial search retrieved 5604 references and the manual search added other 31 references. At the end, 78 articles provided useful information for the analysis. The results allow to state that a management model consists of several components, to wit: policies, legislation and administrative aspects; definition and coding of the diseases; research and education; specialized centers; excellence centers and service networks; diagnosis, screening, prevention, and promotion; orphan drug inclusion; rehabilitation and palliative care; organizations of patients and support groups or networks; and social-sanitary support (labor and educational inclusion).

Resumo As doenças de baixa prevalência requerem modelos de gestão diferentes aos de outras condições. Este trabalho visou coletar experiências internacionais. Realizaram-se pesquisas em numerosos bancos de dados de literatura indexada e documentos cinza. Um painel de expertos de diferentes disciplinas revisou os resumos da literatura e sua possível adaptação no contexto colombiano. A procura inicial resultou em 5604 referências; a procura manual adicionou 31 referências, por fim 78 artigos forneceram informações úteis para a análise. Os resultados permitem afirmar que existem vários componentes de um modelo de gestão, quais são: políticas, legislações e aspetos administrativos; definição e codificação de doenças; pesquisa e ensino; centros especializados, centros de excelência e redes de atendimento; diagnóstico, triagem, prevenção e promoção; inclusão de medicamentos órfãos; reabilitação e cuidados paliativos; organizações de pacientes, grupos ou redes de apoio; e apoio sócio-sanitário (inclusão laboral e educativa).

https://doi.org/10.11144/javeriana.rgps17-34.mase 1348 downloads

Modulación de los niveles de lipoproteínas de alta densidad y las citoquinas IL-1β e IL-6 en pacientes con dengue
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Barrientos-Arenas, Estefanía

; Henao-García, Vanessa

; Giraldo, Diana Marcela

; Cardona, Margarita María

; Urcuqui-Inchima, Silvio

; Castaño, Jhon Carlos

; Hernández, Juan C.

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Mar 2018, Volume 35 Nº 1 Páginas 15 - 24

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objectives. To assess High-Density Lipoprotein (HDL) and pro-inflammatory cytokine levels in patients with dengue classified according to the severity of the clinical presentation. Materials and Methods. A descriptive study was carried out with 70 individuals with dengue, classified as no alarm signs (DSSA), with signs of alarm (DCSA), and severe dengue (DG); 15 healthy donors were included as controls (CS). The serum levels of IL-1β and IL-6 were quantified through ELISA, and the HDL levels through serum by a colorimetric test. In addition, the platelet count and the hematocrit percentage were determined. Results. Levels of IL-1β and IL-6 were found to be increased in patients with DENV vs. the healthy controls. Said increase was more evident in patients with dengue and in line with the severity of the clinical presentation. The HDL levels were found to be decreased in patients with dengue versus healthy controls. The correlation analysis showed statistically significant associations between HDL and the platelet number, as well as between the hematocrit percentage and the levels of IL-1β. Conclusions. The increased IL-1β and IL-6 and the decreased HDL levels in the most severe clinical stages suggest that both factors are involved in the development of the pathogenesis and severity. The correlations allow the observation of a potential association between HDL and platelet count, which allows us to provide an approach to the possible role of HDL in the pathogenesis of dengue, but it is still necessary to perform additional studies that will allow to state their importance in the course of the DENV infection.

RESUMEN Objetivos. Evaluar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y citoquinas proinflamatorias en pacientes con dengue clasificados según la gravedad del cuadro clínico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, incluyendo 70 individuos con dengue, clasificados como: sin signos de alarma (DSSA), con signos de alarma (DCSA) y dengue grave (DG); 15 donantes sanos fueron incluidos como controles (CS). Los niveles séricos de IL-1β e IL-6 fueron cuantificados por ELISA, y los de HDL en suero por ensayo colorimétrico; además se determinó el recuento de plaquetas y el porcentaje de hematocrito. Resultados. Los niveles de IL-1β e IL-6 se encontraron aumentados en los pacientes con DENV respecto a los controles sanos. Dicho aumento fue más evidente en los pacientes con dengue, de acuerdo con la gravedad del cuadro clínico. Los niveles de HDL se hallaron disminuidos en los pacientes con dengue comparados con los controles sanos. Los análisis de correlación mostraron asociaciones estadísticamente significativas entre HDL y el número de plaquetas; así como entre el porcentaje de hematocrito y los niveles de IL-1β. Conclusiones. El aumento de IL-1β e IL-6 y la disminución de HDL en los estadios clínicos más graves sugieren que ambos factores están implicados en el desarrollo de la patogénesis y severidad. Las correlaciones permiten observar una posible asociación entre HDL y el número de plaquetas que permite dar una aproximación al posible papel de las HDL en la patogénesis del dengue, pero aún es necesario realizar estudios adicionales que permitan elucidar su importancia en el curso de la infección por DENV.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.351.3568. 62 downloads

10.

Modulación de los niveles de lipoproteínas de alta densidad y las citoquinas IL-1β e IL-6 en pacientes con dengue
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Barrientos-Arenas, Estefanía

; Henao-García, Vanessa

; Giraldo, Diana Marcela

; Cardona, Margarita María

; Urcuqui-Inchima, Silvio

; Castaño, Jhon Carlos

; Hernández, Juan C

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Jan 2018, Volume 35 Nº 1 Páginas 15 - 24

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives. To assess High-Density Lipoprotein (HDL) and pro-inflammatory cytokine levels in patients with dengue classified according to the severity of the clinical presentation. Materials and Methods. A descriptive study was carried out with 70 individuals with dengue, classified as no alarm signs (DSSA), with signs of alarm (DCSA), and severe dengue (DG); 15 healthy donors were included as controls (CS). The serum levels of IL-1β and IL-6 were quantified through ELISA, and the HDL levels through serum by a colorimetric test. In addition, the platelet count and the hematocrit percentage were determined. Results. Levels of IL-1β and IL-6 were found to be increased in patients with DENV vs. the healthy controls. Said increase was more evident in patients with dengue and in line with the severity of the clinical presentation. The HDL levels were found to be decreased in patients with dengue versus healthy controls. The correlation analysis showed statistically significant associations between HDL and the platelet number, as well as between the hematocrit percentage and the levels of IL-1β. Conclusions. The increased IL-1β and IL-6 and the decreased HDL levels in the most severe clinical stages suggest that both factors are involved in the development of the pathogenesis and severity. The correlations allow the observation of a potential association between HDL and platelet count, which allows us to provide an approach to the possible role of HDL in the pathogenesis of dengue, but it is still necessary to perform additional studies that will allow to state their importance in the course of the DENV infection.

Objetivos. Evaluar los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y citoquinas proinflamatorias en pacientes con dengue clasificados según la gravedad del cuadro clínico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo, incluyendo 70 individuos con dengue, clasificados como: sin signos de alarma (DSSA), con signos de alarma (DCSA) y dengue grave (DG); 15 donantes sanos fueron incluidos como controles (CS). Los niveles séricos de IL-1β e IL-6 fueron cuantificados por ELISA, y los de HDL en suero por ensayo colorimétrico; además se determinó el recuento de plaquetas y el porcentaje de hematocrito. Resultados. Los niveles de IL-1β e IL-6 se encontraron aumentados en los pacientes con DENV respecto a los controles sanos. Dicho aumento fue más evidente en los pacientes con dengue, de acuerdo con la gravedad del cuadro clínico. Los niveles de HDL se hallaron disminuidos en los pacientes con dengue comparados con los controles sanos. Los análisis de correlación mostraron asociaciones estadísticamente significativas entre HDL y el número de plaquetas; así como entre el porcentaje de hematocrito y los niveles de IL-1β. Conclusiones. El aumento de IL-1β e IL-6 y la disminución de HDL en los estadios clínicos más graves sugieren que ambos factores están implicados en el desarrollo de la patogénesis y severidad. Las correlaciones permiten observar una posible asociación entre HDL y el número de plaquetas que permite dar una aproximación al posible papel de las HDL en la patogénesis del dengue, pero aún es necesario realizar estudios adicionales que permitan elucidar su importancia en el curso de la infección por DENV.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.351.3568

11.

Costo-efectividad de dos esquemas de prevención de la infección por citomegalovirus en pacientes con trasplante renal y riesgo intermedio en Colombia
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Contreras, Kateir

; Vargas, María José

; García, Paola

; González, Camilo A.

; Rodríguez, Patricia

; Castañeda-Cardona, Camilo

; Otálora-Esteban, Margarita

; Rosselli, Diego

Biomédica

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Jan 2018, Volume 38 Nº 1 Páginas 77 - 85

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. El citomegalovirus es la causa más frecuente de infección en pacientes con trasplante renal. Existen dos estrategias de similar efectividad para prevenirlo: la profilaxis universal con valganciclovir durante 90 días o el tratamiento anticipado verificando la carga viral semanal y aplicándolo solo si esta es positiva. Objetivo. Determinar cuál de estas dos estrategias sería más costo-efectiva en pacientes de riesgo intermedio en Colombia. Materiales y métodos. Se diseñó un árbol de decisiones bajo la perspectiva del tercer pagador considerando únicamente los costos médicos directos en pesos colombianos (COP) del 2014 durante un periodo de un año en una población de pacientes con riesgo intermedio para citomegalovirus (donante positivo y receptor positivo, o donante negativo y receptor positivo). Las probabilidades de transición se extrajeron de los estudios clínicos y se validaron con expertos mediante el método Delphi. Los costos de los procedimientos se basaron en el manual tarifario ISS 2001, con un incremento del 33 % a partir del índice de precios al consumidor (IPC) en salud de 2014, en tanto que los de los medicamentos se extrajeron de las circulares del Ministerio de Salud y del Sistema de Información de Medicamentos (Sismed). Resultados. La profilaxis universal con valganciclovir resultó ser menos costosa y se asoció con una menor probabilidad de infección. El costo promedio del primer año de tratamiento anticipado sería de COP$ 30’961.290, mientras que el universal sería de COP$ 29’967.834, es decir, un costo ‘incremental’ de COP$ 993.456. Conclusiones. Para los pacientes de riesgo intermedio con trasplante renal en Colombia, la profilaxis universal es la mejor estrategia por ser menos costosa y reducir el riesgo de infección.

Abstract Introduction: Cytomegalovirus (CMV) is the most frequent opportunistic infection after renal transplantation. There are two strategies for its prevention: Universal prophylaxis, with valganciclovir for 90 days, and anticipated therapy, using weekly viral load surveillance, and therapy only if positive. Meta-analysis directly comparing both strategies have shown them to have similar effectiveness. Objective: To determine which strategy is more cost-effective in intermediate risk patients in Colombia. Materials and methods: We designed a third-party payer perspective decision tree, considering only direct medical costs in 2014 Colombian pesos (COP) (USD$ 1=COP$ 2,000) and a time horizon of one year. The target population was intermediate CMV risk patients (positive receptor). Transition probabilities were extracted from clinical studies, validated with a Delphi expert panel method; procedural costs were obtained from the ISS 2001 manual with a 33% increment based on the Consumer Price Index for 2014, while medication costs were obtained from the official Ministry of Health information system. Results: Universal prophylaxis with valganciclovir was dominant, with lower costs and less probability of infection. The average cost of the first year in anticipated therapy would be COP$ 30,961,290, whereas in the case of universal therapy the cost would be COP$ 29,967,834 (incremental cost of COP$ 993,456). Conclusions: For Colombian renal transplant patients at intermediate risk for CMV infection, universal prophylaxis strategy is the best option.

https://doi.org/10.7705/biomedica.v38i0.3613 565 downloads

12.

Elementos clave de la inmunogenética de la psoriasis: A review
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Duque Cardona, Leidy Yohana

; Sotelo Tascón, Jared

; Velásquez Lopera, Margarita María

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Dez 2014, Volume 27 Nº 4 Páginas 439 - 448

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La psoriasis, que afecta de 2% a 3% de la población mundial, es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes, Se presenta en cualquier etapa de la vida. La psoriasis tipo I o temprana comienza antes de los 40 años en tanto que la tipo II es de inicio tardío, luego de los 40 años. Tiene una fuerte base genética y la probabilidad de heredarla cuando los dos padres están afectados es hasta del 50%. Se han descrito diferentes regiones de susceptibilidad asociadas a la psoriasis, que se denominan PSORS, de las que PSORS-1 es la más frecuente. PSORS-1 está en el cromosoma 6 en el que se localiza el HLA-Cw6, que es el gen hasta ahora más relacionado con la psoriasis. La función de HLA-Cw6 en la psoriasis no está completamente entendida, pero se ha asociado con la psoriasis tipo I, la psoriasis en gotas y la presentación antigénica de una gama de antígenos entre los que se encuentran los derivados de Streptococcus pyogenes. Por otra parte, algunos polimorfismos de nucleótido simple en genes que codifican para citocinas como IL-12, IL-23, TNF-α o sus receptores, se han relacionado con la inmunopatogénesis de esta enfermedad.

Psoriasis is one of the most common skin diseases, affecting 2% to 3% of the world population. It occurs at any stage of life. ''Early'' psoriasis or type I manifests before 40 years, and ''late'' psoriasis or type II, after 40 years. It has a strong genetic basis and the probability of inheriting the disease when both parents are affected is up to 50%. Different susceptibility regions associated with psoriasis, called PSORS, have been described, PSORS-1 being the most frequent one. It is in chromosome 6 and in this region HLA-Cw6 is located, which is until now the gene more associated with psoriasis. The role of HLA-Cw6 in psoriasis is not fully understood, but it has a relationship with type I psoriasis, guttate psoriasis and the presentation of an array of antigens including those derived from Streptococcus pyogenes. Furthermore, some single nucleotide polymorphisms in genes encoding cytokines such as IL-12, IL-23, TNF-α or their receptors are associated with the immunopathogenesis of the disease.

A psoríase, que afeta de 2% a 3% da população mundial, é uma das doenças cutâneas mais frequentes, Apresenta-se em qualquer etapa da vida. A psoríase tipo I ou precoce começa antes dos 40 anos enquanto a tipo II é de início tardio, depois dos 40 anos. Tem uma forte base genética e a probabilidade de herdá-la quando os dois pais estão afetados é até de 50%. Descreveram-se diferentes regiões de susceptibilidade associadas à psoríase, que se denominam PSORS, das que PSORS-1 é a mais frequente. PSORS-1 está no cromossomo 6 no que se localiza o HLA-Cw6, que é o gene até agora mais relacionado com a psoríase. A função de HLA-Cw6 na psoríase não está completamente entendida, mas se associou com a psoríase tipo I, a psoríase em gotas e a apresentação antigénica de uma gama de antígenos entre os que se encontram os derivados de Streptococcus pyogenes. Por outra parte, alguns polimorfismos de nucleótido simples em genes que codificam para citocinas como IL-12, IL-23, TNF-α ou seus receptores, relacionaram-se com a imunopatogênese desta doença.

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13.

Perfil de ácidos grasos en aceites de cocina de mayor venta en Medellín-Colombia
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Ramírez Botero, Claudia María

; Gómez Ramírez, Briana Davahiva

; Martínez Galán, Julián Paul

; Cardona Zuleta, Luz Margarita

Perspectivas en Nutrición Humana

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Dez 2014, Volume 16 Nº 2 Páginas 175 - 185

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Antecedentes: el perfil de ácidos grasos en los aceites de cocina tiene repercusiones en la salud humana. Objetivo: determinar el perfil de ácidos grasos de algunos aceites de empleo casero, previo uso. Materiales y métodos: se seleccionaron 14 marcas comerciales de aceites (oliva, canola, girasol y mezclas de aceites) según las ventas reportadas en un hipermercado de Medellín- Colombia. El perfil de ácidos grasos se determinó por cromatografía de gases y se analizaron las diferencias entre los tipos de aceites. Resultados: comparando los tipos de aceites presentó mayor porcentaje de ácidos grasos saturados la mezcla de aceites (16,9±1,5%) (p=0,02), de monoinsaturados, oliva (78,1±0,4%) y canola (62,4±0,7%) (p=0,01) y de poliinsaturados, mezclas (54,7±2,4%) y girasol (52,4±5,2) (p=0,02). En todos los aceites los ácidos grasos predominantes fueron: de saturados el palmítico, de monoinsaturados el oleico y de poliinsaturados el linoleico. El aceite de canola mostró mayor aporte de α-linolénico (8,1±1,5%) (p=0,04), mayor relación insaturados/ saturados (12,0±0,1%) (p=0,02) y menor linoleico/linolénico (2,4±0,4%) (p=0,02). El aporte de trans varió entre 0,9±0,9 y 1,8±1,3% sin diferencias significativas (p=0,17). Conclusiones: el aceite con mejor perfil de ácidos grasos, por el mayor aporte de α-linolénico, mayor relación insaturados/ saturados y menor linoleico/linolénico fue el de canola.

Background: Fatty acids profile in cooking oils has repercussions on human health. Objective: To determine fatty acids profile in cooking oils used at home, before frying. Materials and methods: 14 different commercial oil brands (from olive, canola, sunflower oil, and mixtures) were selected according to sells reported by a hypermarket in Medellín-Colombia. Fatty acids profile was determined by gas chromatography and differences between oils were analyses. Results: Compared with other brands, mixture oils had the highest percentage of saturated fatty acid (16,9±1,5%) (p=0,02); olive and canola oils the highest percentage of monounsaturated, 78,1±0,4% and 62,4±0,7% respectively(p=0,01); mixtureandsunflower oils hadthe highest percentage of polyunsaturated, 54,7±2, 4% and 52,4±5,2 respectively (p=0,02). Palmitic (saturated), oleic (monounsaturated), and linoleic acids (polyunsaturated) were the predominant fatty acids found in all oils. Canola oil had the highest content of α-linolenic acid (8, 1±1,5%) (p=0,04), the biggest relation between unsaturated and saturated fatty acids (12,0±0,1%) (p=0,02), and the lowest relation between linoleic and linolenic acid (2,4±0,4%) (p=0,02). Range of trans fatty acid content was 0,9±0,9 to 1,8±1,3% without differences between brands (p=0,17). Conclusions: Canola oils had the best fatty acid profile based on: α-linolenic content, unsaturated/saturated ratio and linoleic/ linolenic acid ratio.

https://doi.org/10.17533/udea.penh.v16n2a05 4330 downloads

14.

Evaluación de la dinámica familiar en familias de niños con diagnóstico de asma
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Berbesí Fernández, Dedsy Yajaira

; García Jaramillo, Margarita María

; Segura Cardona, Ángela María

; Posada Saldarriaga, Ricardo

Revista Colombiana de Psiquiatría

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Jan 2013, Volume 42 Nº 1 Páginas 63 - 71

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Objetivo: Determinar a partir de esta investigación la funcionalidad familiar en un grupo de familias de niños asmáticos de 7 a 12 años de edad. Método: Estudio transversal, ejecutado de julio a septiembre del 2010 en 6 instituciones de salud en la ciudad de Medellín, Colombia. Se estudiaron 50 familias con niños con diagnóstico de asma, de los cuales 22 tenían asma no controlada, y 28, asma controlada, que participaron como grupo de comparación. Se evaluó la funcionalidad familiar mediante el instrumento APGAR Familiar y la valoración de una médica terapeuta de familia; entre tanto, el diagnóstico de asma y la evaluación clínica, con ayuda de un pediatra-neumólogo. Las asociaciones se exploraron mediante odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC) del 95 %. Resultados: La disfunción familiar es un factor asociado con mayor frecuencia a familias de niños con asma no controlada, en comparación con aquellas que no tienen este tipo de pacientes (OR = 8,95; IC95 %: 2,4-32,3). La disfunción familiar es notoriamente mayor en familias con niños con asma no controlada. Conclusiones: Dada la frecuencia de disfunción familiar en niños con asma, la evaluación de la funcionalidad familiar se debe considerar parte del abordaje integral de las familias con niños asmáticos.

Object: Determine from this research family functionality in asthmatic children between 7 and 12 years of age. Methodology: Cross-sectional study performed from July to September 2010 in six health-care institutions of the city of Medellin, Antioquia, Colombia. The study comprised 50 families having children diagnosed with asthma of whom 22 had uncontrolled asthma, while 28 other children had controlled asthma and served as comparison group. Family functionality was assessed by the Apgar family instrument and an M.D. family therapist while a pediatric pulmonologist made the asthma diagnosis and the clinical evaluation. Associations were explored through the odds ratio (OR) and confidence intervals (CI) 95%. Results: Family dysfunction is a factor most commonly associated to families having children with uncontrolled asthma in comparison with those families without such patients (OR = 8.95; CI 95%; 2,4-32.3). The dysfunction is significantly greater in families having children with uncontrolled asthma. Conclusion: Given the frequency of family dysfunction in children with asthma, assessment of family functionality should be considered as part of a comprehensive approach to families with asthmatic children.

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15.

Injuria renal aguda neonatal por enalapril
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INSIGNARES-VIZCAÍNO, ZOILA MARGARITA

; ECHEVERRI-CARDONA, MARGARITA MARÍA

; FERNÁNDEZ-LAVERDE, MAURICIO

CES Medicina

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Jan 2013, Volume 27 Nº 1 Páginas 83 - 91

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Una gran cantidad de fármacos pueden causar nefrotoxicidad en niños. Algunos factores predisponentes como la edad, farmacodinámica, farmacocinética, dosis del fármaco y medicaciones concomitantes, influencian la severidad de la nefrotoxicidad. En los menores, especialmente en el periodo neonatal, la incidencia y etiología de la insuficiencia o falla renal aguda no está bien definida. Sin embargo, se sabe que los neonatos tienen una alta incidencia, especialmente luego de cirugía cardiaca, asfixia severa o parto prematuro. Pero la nefrotoxicidad por fármacos es causa también de insuficiencia renal aguda neonatal, siendo los medicamentos más relacionados los antinflamatorios no esteroideos, aminoglicósidos, vancomicina, anfotericina B, agentes antivirales, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los medios de contraste radiológico. Los mecanismos fisiopatológicos directos de nefrotoxicidad incluyen la vasoconstricción intrarrenal, la necrosis tubular aguda, la nefritis intersticial aguda y, con menos frecuencia, la obstrucción tubular. El enalapril, un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina, se utiliza en una variedad de enfermedades cardiovasculares y renales. Es escasa la experiencia con esta medicación en neonatos, pero se deben tener en cuenta sus efectos secundarios, principalmente la alteración de la función renal. Se describe el caso de un recién nacido pretérmino con falla renal aguda posiblemente asociada al uso de enalapril y se presenta una revisión de la literatura.

A number of drugs can cause nephrotoxicity in children. Some predisposing factors such as age, pharmacodynamics, pharmacokinetics, drug doses and concomitant medications influence the severity of nephrotoxicity. In children, especially in the neonatal period the incidence, prevalence and etiology of acute renal failure is poorly defined. However it is known that infants have a high incidence, especially after cardiac surgery, severe asphyxia or premature birth. Drug nephrotoxicity is a major cause of neonatal acute renal failure; the drugs were more related nonsteroidal anti-inflammatory drugs, aminoglycosides, vancomycin, amphotericin B, antiviral agents, and inhibitors of angiotensin converting enzyme and radiocontrast agents. The pathophysiological mechanisms of nephrotoxicity include direct intrarenal vasoconstriction, acute tubular necrosis, acute interstitial nephritis and tubular obstruction less frequently. Enalapril an inhibitor of angiotensin converting enzyme, is used in a variety of cardiovascular and renal diseases. The experience with this medication in infants is small, has several side effects, among these the most important is the alteration of renal function due to a decrease in both renal perfusion due to hypotension, as a drop in glomerular filtration fraction and direct nephrotoxic effect. We describe a case of acute renal failure possibly associated with the use of enalapril in a preterm newborn and performing a literature review.

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